醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
77歲老人腎結(jié)石多數(shù)情況可以手術(shù)，具體需評估心肺功能、結(jié)石大小及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。
1、心肺功能評估術(shù)前需完善心電圖、肺功能檢查，確?；颊吣褪苈樽?。慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
2、結(jié)石大小位置直徑超過2厘米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石通常需手術(shù)干預(yù)，較小結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石。
3、并發(fā)癥控制合并尿路感染需先抗感染治療，糖尿病患者需穩(wěn)定血糖。嚴(yán)重腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇術(shù)式。
4、術(shù)式選擇經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)創(chuàng)傷較小，開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例。輸尿管軟鏡適合腎下盞結(jié)石。
建議術(shù)前加強(qiáng)營養(yǎng)支持，術(shù)后早期下床活動預(yù)防血栓，定期復(fù)查腎功能及結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
