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先天性的甲減該怎么辦

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問(wèn)題描述

先天性的甲減該怎么辦

醫(yī)生回答

趙蕾

趙蕾 副主任醫(yī)師

先天性甲狀腺功能減退癥可通過(guò)新生兒篩查確診、甲狀腺激素替代治療、定期復(fù)查甲狀腺功能、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。該病通常由甲狀腺發(fā)育異常、激素合成障礙、母體碘缺乏、促甲狀腺激素受體缺陷等原因引起。

1、新生兒篩查確診

出生后72小時(shí)內(nèi)通過(guò)足跟血檢測(cè)促甲狀腺激素水平,陽(yáng)性者需進(jìn)一步檢查游離甲狀腺素等指標(biāo),確診后應(yīng)立即開(kāi)始治療。

2、甲狀腺激素替代治療

左甲狀腺素鈉是首選藥物,需根據(jù)體重計(jì)算劑量并隨生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整,該病可能與甲狀腺缺如、異位甲狀腺等因素有關(guān),常表現(xiàn)為黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難等癥狀。

3、定期復(fù)查甲狀腺功能

治療初期每2-4周檢測(cè)甲狀腺功能,穩(wěn)定后每3-6個(gè)月復(fù)查,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量,維持促甲狀腺激素在正常范圍。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充鋅、鐵等微量元素,該病可能與甲狀腺過(guò)氧化物酶缺陷、鈉碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體異常等因素有關(guān),常表現(xiàn)為便秘、哭聲嘶啞等癥狀。

家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),避免食用影響甲狀腺功能的食物如卷心菜等,發(fā)現(xiàn)智力或運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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