張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石7毫米屬于中等大小,多數(shù)情況下可通過保守治療排出,實(shí)際嚴(yán)重程度與結(jié)石位置、是否合并感染或梗阻等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:結(jié)石位于輸尿管上段時可能引起腎積水,需密切監(jiān)測;位于下段時自行排出概率較高,可通過多飲水促進(jìn)排出。
2、梗阻程度:完全梗阻可能導(dǎo)致腎功能損害,需影像學(xué)評估;不完全梗阻可嘗試藥物排石,常用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
3、感染風(fēng)險(xiǎn):合并尿路感染時需立即抗感染治療,可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇,感染控制后考慮體外碎石。
4、疼痛程度:劇烈絞痛提示結(jié)石活動,可配合布洛芬緩解癥狀;持續(xù)性隱痛需警惕嵌頓可能,必要時行輸尿管鏡取石術(shù)。
建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸飲食,適當(dāng)跳躍運(yùn)動幫助排石,若出現(xiàn)發(fā)熱或排尿困難需急診處理。
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