仲秋 副主任醫(yī)師
0.7厘米的輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1. 藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬能緩解疼痛,堿性枸櫞酸鹽類藥物如枸櫞酸氫鉀鈉可溶解部分結(jié)石。
2. 體外沖擊波碎石適用于中上段結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,碎石成功率較高,但可能需重復進行,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫。
3. 輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石,適用于中下段結(jié)石,可同時處理輸尿管狹窄等并發(fā)癥,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4. 經(jīng)皮腎鏡碎石適用于較大或復雜結(jié)石,通過背部穿刺建立通道進行碎石,需全身麻醉,可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥,術(shù)后需監(jiān)測腎功能。
治療期間每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動有助于結(jié)石排出,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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