醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石碎石后排尿困難可能由尿道水腫、殘余結(jié)石堵塞、膀胱痙攣、尿路感染等原因引起，可通過(guò)藥物解痙、導(dǎo)尿處理、抗感染治療、二次碎石等方式緩解。
1. 尿道水腫碎石操作可能導(dǎo)致尿道黏膜損傷引發(fā)水腫，表現(xiàn)為排尿灼痛、尿流變細(xì)。建議多飲水沖刷尿道，遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物緩解平滑肌痙攣。
2. 殘余結(jié)石堵塞未完全粉碎的結(jié)石可能卡壓輸尿管，伴隨腰部脹痛、尿量驟減。需通過(guò)超聲定位后采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片止痛解痙。
3. 膀胱痙攣碎石刺激易誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，出現(xiàn)下腹墜痛、尿急但無(wú)法排出?？蔁岱笮「咕徑獐d攣，醫(yī)生可能開(kāi)具酒石酸托特羅定片、黃酮哌酯片等M受體阻滯劑。
4. 尿路感染器械操作可能帶入細(xì)菌引發(fā)感染，典型癥狀為發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，避免憋尿及高草酸飲食，若24小時(shí)仍無(wú)法排尿需急診留置導(dǎo)尿管。
