聶小娟 副主任醫(yī)師
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能引起肺纖維化,屬于該疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部時,主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺病、胸膜炎、肺動脈高壓等,其中肺纖維化多由慢性炎癥或免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致。
1、免疫異常系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)自身抗體攻擊肺組織,導(dǎo)致肺泡壁慢性炎癥,可能逐步發(fā)展為纖維化。需通過糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)控制免疫反應(yīng)。
2、慢性炎癥長期肺部炎癥刺激成纖維細(xì)胞增生,膠原沉積形成瘢痕組織??陕?lián)合抗纖維化藥物(如吡非尼酮)延緩進展,同時監(jiān)測肺功能變化。
3、血管病變肺小血管炎可能導(dǎo)致局部缺血缺氧,誘發(fā)纖維化修復(fù)。需針對血管炎治療,如使用甲氨蝶呤聯(lián)合低分子肝素改善微循環(huán)。
4、藥物因素部分免疫抑制劑(如甲氨蝶呤)長期使用可能誘發(fā)肺毒性。出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難時應(yīng)及時評估,必要時調(diào)整用藥方案。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)定期進行胸部高分辨率CT和肺功能檢查,避免吸煙及接觸粉塵,保持適度有氧運動以維持肺功能。
診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡怎么辦?
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