王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
視網(wǎng)膜脫落一般需要在24-72小時內(nèi)治療,具體時間與脫落范圍、位置及視力損傷程度有關(guān)。
視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥,治療時機(jī)直接影響視力恢復(fù)效果。發(fā)病后1-3天內(nèi)就診屬于黃金窗口期,此時視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離尚未造成廣泛損傷,通過激光封堵裂孔或鞏膜外墊壓術(shù)等治療,多數(shù)患者可保留較好視力。若超過72小時未干預(yù),脫落范圍可能擴(kuò)大至黃斑區(qū),導(dǎo)致中心視力嚴(yán)重受損,術(shù)后恢復(fù)概率顯著降低。對于周邊部局限性脫落且無黃斑受累者,部分病例在3-7天內(nèi)手術(shù)仍有一定效果,但需結(jié)合光學(xué)相干斷層掃描等檢查評估視網(wǎng)膜活性。延遲治療超過兩周者,可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜變性萎縮、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變等不可逆損傷。
視網(wǎng)膜脫落患者需避免劇烈運(yùn)動及頭部震動,保持半臥位休息減少視網(wǎng)膜下液積聚。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,配合溴芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng),定期復(fù)查眼底情況。日常注意控制血糖血壓,高度近視者須避免提重物及高空作業(yè),出現(xiàn)閃光感或飛蚊癥加重時立即就醫(yī)。
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