醫(yī)生回答
曲中玉 副主任醫(yī)師
人流后月經(jīng)不調(diào)可能由子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、感染或?qū)m腔粘連等原因引起，可通過激素治療、抗感染、宮腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜損傷手術(shù)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。需通過超聲評估內(nèi)膜厚度，必要時采用雌激素類藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，如戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、雌二醇地屈孕酮片。
2、內(nèi)分泌紊亂妊娠終止后HCG水平驟降可能引發(fā)下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，常見月經(jīng)周期紊亂。建議監(jiān)測性激素六項，可短期使用短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
3、術(shù)后感染細(xì)菌上行感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，伴隨經(jīng)期延長、腹痛及異常分泌物。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，針對性使用抗生素如甲硝唑、左氧氟沙星、頭孢克肟，并配合活血化瘀中成藥。
4、宮腔粘連創(chuàng)傷性操作易引發(fā)宮腔部分或完全粘連，典型癥狀為周期性腹痛伴閉經(jīng)。確診需依靠宮腔鏡檢查，輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù)，重度需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及性生活，加強(qiáng)鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜恢復(fù)情況，持續(xù)異常需及時就診婦科。
