王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
肝纖維化可采用中藥組方輔助治療,常用方劑有鱉甲煎丸、扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸、強(qiáng)肝膠囊等。肝纖維化多由病毒性肝炎、酒精性肝病等慢性肝損傷引起,中藥治療需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用,配合抗病毒、戒酒等基礎(chǔ)治療。
鱉甲煎丸由鱉甲、土鱉蟲、桃仁等組成,具有軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀功效,適用于肝纖維化早期瘀血阻絡(luò)證。該方能抑制肝星狀細(xì)胞活化,減輕膠原沉積,改善門靜脈高壓。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與抗凝藥物聯(lián)用。
扶正化瘀膠囊含丹參、三七、靈芝等成分,通過(guò)調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1通路抑制纖維增生。對(duì)乙肝相關(guān)肝纖維化伴有乏力、脅痛者效果顯著,服藥期間可能出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng),濕熱內(nèi)盛者慎用。
復(fù)方鱉甲軟肝片以鱉甲、莪術(shù)、黃芪為主藥,兼具抗纖維化和免疫調(diào)節(jié)作用。臨床用于代償期肝硬化患者,可改善肝區(qū)脹悶、食欲減退等癥狀。需連續(xù)服用3-6個(gè)月,定期復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)。
安絡(luò)化纖丸由冬蟲夏草、丹參、三七等組成,通過(guò)下調(diào)基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑延緩纖維化進(jìn)展。適用于酒精性肝纖維化伴肝區(qū)刺痛者,服用時(shí)忌食辛辣,孕婦及凝血功能障礙者禁用。
強(qiáng)肝膠囊含茵陳、板藍(lán)根、當(dāng)歸等,具有清熱解毒、養(yǎng)血柔肝功效。對(duì)藥物性肝損傷繼發(fā)纖維化效果較好,能降低血清透明質(zhì)酸水平。脾虛便溏者應(yīng)減量使用,避免與肝毒性藥物同服。
肝纖維化患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒酒、控制體重,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,適量進(jìn)食西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素蔬菜。避免腌制、霉變食物,每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和纖維化指標(biāo),出現(xiàn)腹水、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。中藥治療需持續(xù)6個(gè)月以上,不可自行調(diào)整劑量或中斷療程。
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