醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石伴腎積水多數(shù)情況下屬于需要及時(shí)干預(yù)的急癥，但嚴(yán)重程度取決于結(jié)石大小、梗阻時(shí)間及腎功能損害情況。
1. 輕度梗阻結(jié)石小于5毫米可能自行排出，腎積水程度輕，表現(xiàn)為間歇性腰痛。建議多飲水并配合藥物排石治療，如使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或碳酸氫鈉。
2. 完全梗阻結(jié)石完全阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致持續(xù)腎絞痛和進(jìn)行性腎積水，可能引發(fā)尿路感染。需緊急解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3. 腎功能損害超過(guò)2周的梗阻可能導(dǎo)致不可逆腎損傷，伴隨肌酐升高。需通過(guò)腎造瘺或支架置入解除壓迫，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
4. 膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)合并感染時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀，屬泌尿外科急危重癥。需立即抗感染治療并行急診引流，藥物可選頭孢曲松、左氧氟沙星或哌拉西林他唑巴坦。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。
