醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石0.9厘米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要與結(jié)石位置、是否引起梗阻、患者癥狀及腎功能狀態(tài)有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管中上段0.9厘米結(jié)石自行排出概率較低，腎盂結(jié)石可能需結(jié)合積水程度判斷，膀胱入口處結(jié)石優(yōu)先考慮碎石。
2、梗阻情況：伴隨腎積水或腎功能損害時(shí)需積極干預(yù)，無(wú)梗阻的靜止性結(jié)石可短期觀察，但需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。
3、癥狀程度：反復(fù)腎絞痛發(fā)作或合并感染需及時(shí)處理，無(wú)癥狀結(jié)石可嘗試藥物排石，但超過(guò)0.6厘米結(jié)石藥物排石成功率明顯下降。
4、患者因素：合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)盡早治療，年輕患者可嘗試增加飲水量配合運(yùn)動(dòng)，但需警惕結(jié)石嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大，限制高草酸食物攝入，術(shù)后需復(fù)查泌尿系CT評(píng)估碎石效果。
