

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
甲狀腺眼球突出可能由遺傳因素、甲狀腺功能亢進(jìn)、眼眶炎癥、罕見自身免疫疾病等原因引起。
1、遺傳因素部分患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因變異有關(guān)。建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,避免高碘飲食,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)格雷夫斯病是最常見病因,與促甲狀腺激素受體抗體異常有關(guān),表現(xiàn)為眼瞼退縮、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。治療需控制甲亢(如丙硫氧嘧啶),嚴(yán)重者需眼眶減壓手術(shù)。
3、眼眶炎癥眼眶組織水腫和纖維化可導(dǎo)致眼球前突,常伴眼痛、復(fù)視。急性期需使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素,頑固病例可嘗試托珠單抗生物制劑。
4、自身免疫疾病罕見情況下IgG4相關(guān)疾病可引發(fā)眼眶假瘤,需活檢確診。治療以利妥昔單抗聯(lián)合免疫抑制劑為主,需警惕視力喪失風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)戒煙并佩戴墨鏡防護(hù),出現(xiàn)視物模糊需立即就診眼科。低鹽飲食有助于減輕眼眶水腫,睡眠時(shí)抬高床頭可緩解晨起眼部腫脹。
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