醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
膀胱結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、藥物排石：直徑小于5毫米的結(jié)石可能通過(guò)多飲水及口服α受體阻滯劑坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蚺攀w粒促進(jìn)排出，同時(shí)需控制尿路感染。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。但需評(píng)估膀胱功能，反復(fù)碎石可能損傷黏膜。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接鉗取或激光碎石，適合中等大小結(jié)石。創(chuàng)傷小但需麻醉，術(shù)后可能短期留置導(dǎo)尿管。
4、開(kāi)放手術(shù)：僅用于合并膀胱憩室、尿道狹窄或巨大結(jié)石（超過(guò)3厘米）的情況，需切開(kāi)膀胱取石并處理原發(fā)病。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。出現(xiàn)血尿、排尿中斷或反復(fù)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
