醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、膀胱鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。

  1、藥物排石：

  直徑小于5毫米的結(jié)石可能通過多飲水及口服α受體阻滯劑坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蚺攀w粒促進排出，同時需控制尿路感染。

  2、體外碎石：

  適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。但需評估膀胱功能，反復(fù)碎石可能損傷黏膜。

  3、膀胱鏡取石：

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接鉗取或激光碎石，適合中等大小結(jié)石。創(chuàng)傷小但需麻醉，術(shù)后可能短期留置導(dǎo)尿管。

  4、開放手術(shù)：

  僅用于合并膀胱憩室、尿道狹窄或巨大結(jié)石（超過3厘米）的情況，需切開膀胱取石并處理原發(fā)病。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。出現(xiàn)血尿、排尿中斷或反復(fù)感染時應(yīng)及時就診。