醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石6.5毫米多數(shù)情況下可能自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)及是否合并感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石位置：位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石自然排出概率較低，需結(jié)合利尿治療；輸尿管中下段結(jié)石更易隨尿液沖刷排出。
2、飲水量：每日飲水超過2000毫升可增加尿流速度，有助于結(jié)石移動(dòng)，建議分次少量飲用溫水避免胃腸不適。
3、解剖結(jié)構(gòu)：輸尿管生理性狹窄處直徑約3-4毫米，6.5毫米結(jié)石通過時(shí)可能引發(fā)腎絞痛，需配合α受體阻滯劑松弛平滑肌。
4、合并感染：存在泌尿系感染時(shí)需優(yōu)先控制炎癥，感染性結(jié)石可能因質(zhì)地松軟更易碎裂排出，但需警惕膿毒血癥風(fēng)險(xiǎn)。
建議采用階梯式處理：增加水分?jǐn)z入配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)觀察2-4周，無效時(shí)考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位移情況。
