張文同 主任醫(yī)師
新生兒甲狀腺高可能由暫時(shí)性甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性甲狀腺功能亢進(jìn)、母體甲狀腺疾病影響、碘攝入異常等原因引起,需通過甲狀腺功能檢測(cè)、藥物治療等方式干預(yù)。
1、暫時(shí)性亢進(jìn)母體促甲狀腺激素受體抗體通過胎盤轉(zhuǎn)移至胎兒體內(nèi),導(dǎo)致新生兒一過性甲狀腺激素升高,通常2-3個(gè)月自行緩解,無須特殊治療,建議定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
2、先天性亢進(jìn)與TSHR基因突變有關(guān),可能出現(xiàn)心動(dòng)過速、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。治療需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重時(shí)需甲狀腺切除術(shù)。
3、母體因素妊娠期母體患有Graves病時(shí),抗體可能持續(xù)刺激胎兒甲狀腺。建議孕期監(jiān)測(cè)母體抗體水平,新生兒出生后需評(píng)估甲狀腺功能。
4、碘代謝異常母體碘缺乏或過量均可干擾胎兒甲狀腺發(fā)育。母乳喂養(yǎng)時(shí)需調(diào)整母親碘攝入量,必要時(shí)新生兒需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉或短期停用含碘藥物。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保持均衡飲食,避免高碘食物,定期復(fù)查新生兒甲狀腺功能及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或心率異常需及時(shí)就醫(yī)。
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