醫(yī)生回答
張博 副主任醫(yī)師
脊柱結(jié)核多由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括免疫力低下、既往結(jié)核病史、脊柱外傷及糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
1、免疫力低下艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能受損，結(jié)核分枝桿菌易通過(guò)血行播散感染脊柱。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并規(guī)范抗結(jié)核治療。
2、結(jié)核病史肺結(jié)核未經(jīng)徹底治療時(shí)，細(xì)菌可能經(jīng)淋巴或血液擴(kuò)散至脊柱。需完成全程抗結(jié)核治療，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。
3、脊柱外傷局部骨骼損傷后易形成細(xì)菌定植灶。早期表現(xiàn)為腰背痛，后期可能出現(xiàn)駝背畸形。需手術(shù)清除病灶并聯(lián)合抗結(jié)核藥物。
4、糖尿病控制不佳高血糖環(huán)境有利于結(jié)核菌繁殖，可能伴隨低熱、盜汗等癥狀。需控制血糖并采用鏈霉素等二線抗結(jié)核藥物。
建議保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免負(fù)重勞動(dòng)，定期復(fù)查脊柱影像學(xué)。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
