仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石震碎手術風險較低,但存在輕微出血、感染、輸尿管損傷等潛在并發(fā)癥,實際風險與結(jié)石位置、患者基礎疾病等因素相關。
1、輕微出血沖擊波可能導致腎臟或尿路黏膜毛細血管破裂,通常表現(xiàn)為短暫血尿,多數(shù)可自行緩解,必要時可使用止血敏、氨甲環(huán)酸等藥物干預。
2、局部感染結(jié)石碎片可能攜帶細菌引發(fā)尿路感染,術前需篩查尿常規(guī),術后可預防性使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等抗生素,出現(xiàn)發(fā)熱需及時就醫(yī)。
3、輸尿管損傷較大結(jié)石碎片排出時可能劃傷輸尿管,引發(fā)絞痛或狹窄,可通過輸尿管支架置入緩解,嚴重者需行輸尿管鏡修復術。
4、殘留結(jié)石震碎后5毫米以上殘留結(jié)石可能需二次手術,術后應配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒排石,定期復查超聲明確碎石排出情況。
建議術前完善凝血功能及泌尿系CT評估,術后增加飲水量促進排石,避免劇烈運動以防繼發(fā)出血。
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