李濤 主任醫(yī)師
2025-07-10 18:20 回答了該問(wèn)題
肝外膽管結(jié)石可通過(guò)內(nèi)鏡取石、藥物溶石、手術(shù)取石、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)整等方式治療。肝外膽管結(jié)石可能與膽汁淤積、膽道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸等癥狀。
1. 內(nèi)鏡取石
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是治療肝外膽管結(jié)石的常用方法,通過(guò)內(nèi)鏡將結(jié)石取出或粉碎。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于結(jié)石較小且數(shù)量不多的患者。術(shù)后需注意觀察有無(wú)出血、感染等并發(fā)癥,遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
2. 藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊等藥物可幫助溶解膽固醇性結(jié)石,適用于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者。藥物治療周期較長(zhǎng),需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
3. 手術(shù)取石
開(kāi)腹膽總管探查取石術(shù)適用于結(jié)石較大或多發(fā)的病例。手術(shù)可徹底清除結(jié)石,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。術(shù)前需完善肝功能、凝血功能等檢查,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防膽漏、出血等并發(fā)癥。
4. 中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)認(rèn)為肝外膽管結(jié)石與肝膽濕熱有關(guān),可使用茵陳蒿湯等方劑疏肝利膽。針灸治療選取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位,有助于緩解癥狀。中醫(yī)治療需辨證施治,建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行用藥。
5. 飲食調(diào)整
低脂飲食有助于減少膽汁分泌,減輕膽道負(fù)擔(dān)。避免油炸、辛辣食物,多攝入新鮮蔬菜水果。規(guī)律進(jìn)食,少量多餐,避免暴飲暴食。每日飲水1500-2000毫升,有助于稀釋膽汁,預(yù)防結(jié)石增大。
肝外膽管結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。避免過(guò)度勞累,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱、皮膚鞏膜黃染加重等情況需立即就醫(yī)。戒煙限酒,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善肝膽功能。注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防腸道寄生蟲(chóng)感染。
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