仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石一直疼可能由結(jié)石移動刺激黏膜、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)尿路感染、先天性輸尿管狹窄等原因引起,可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石移動刺激黏膜結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜導致疼痛,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議多飲水促進排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路梗阻引發(fā)痙攣結(jié)石嵌頓導致尿液排出受阻,輸尿管平滑肌劇烈收縮產(chǎn)生絞痛??蓢L試熱敷緩解痙攣,需在醫(yī)生指導下使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等藥物。
3、繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留可能合并細菌感染,出現(xiàn)持續(xù)隱痛伴尿頻尿急??赡芘c飲水不足、衛(wèi)生習慣差有關(guān),需進行尿培養(yǎng)檢查,遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物。
4、先天性輸尿管狹窄先天結(jié)構(gòu)異常易造成結(jié)石滯留,疼痛反復發(fā)作。通常需影像學檢查確診,嚴重者可能需輸尿管支架置入或狹窄段切除吻合術(shù)等手術(shù)治療。
疼痛期間避免劇烈運動,每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
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