馬偉 副主任醫(yī)師
寶寶從床上摔下后鼻出血多數(shù)情況無大礙,但需警惕顱腦損傷等嚴重情況。常見原因包括鼻腔黏膜撕裂、外力撞擊鼻部,極少數(shù)可能合并顱底骨折。
1、鼻腔損傷外力沖擊可能導致鼻中隔前下方血管網(wǎng)破裂。家長需立即用拇指食指捏住寶寶鼻翼壓迫止血,保持頭部前傾姿勢,避免血液倒流嗆咳。
2、凝血異常維生素K缺乏或遺傳性凝血功能障礙可能加重出血。家長需觀察是否伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血,必要時檢測凝血功能。
3、顱底骨折高處墜落可能引發(fā)篩板骨折,表現(xiàn)為熊貓眼征、腦脊液鼻漏。需立即就醫(yī)檢查顱腦CT,禁用填塞止血以免感染。
4、鼻骨骨折嚴重撞擊可能導致鼻梁變形或骨擦音。建議24小時內(nèi)冷敷減輕腫脹,專科醫(yī)生評估是否需要復位手術(shù)。
止血后2小時內(nèi)避免劇烈活動,24小時內(nèi)觀察有無嗜睡、嘔吐等異常。日常建議給嬰兒床加裝防護欄,跌落高度超過90厘米需急診排查顱內(nèi)損傷。
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