張國喜 副主任醫(yī)師
0.7厘米的輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結(jié)石大小、位置及患者個(gè)體差異決定具體方案選擇。
1、藥物排石:適用于結(jié)石直徑小于0.6厘米且無嚴(yán)重梗阻的情況,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣并促進(jìn)排石。
2、體外沖擊波碎石:通過體外高能沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于0.5-2厘米的上段輸尿管結(jié)石,需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度,術(shù)后可能伴隨血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡碎石:經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,適合中下段結(jié)石,可同時(shí)處理輸尿管狹窄,術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防粘連。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石:針對復(fù)雜腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗病例,建立經(jīng)皮通道直接粉碎并取出結(jié)石,需監(jiān)測出血及感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石排出情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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