陳健鵬 副主任醫(yī)師
心臟室壁瘤并非腫瘤,而是心肌梗死后心室壁局部變薄膨出的結(jié)構(gòu)性改變,處理方式主要有藥物控制、介入封堵、外科手術(shù)切除、心臟康復(fù)訓(xùn)練。
1、藥物控制使用阿司匹林抗血小板、美托洛爾控制心率、瑞舒伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,減輕心臟負(fù)荷延緩瘤體進(jìn)展。適用于無癥狀或瘤體較小的患者。
2、介入封堵通過導(dǎo)管植入室間隔封堵器閉合瘤體破口,創(chuàng)傷較小但需嚴(yán)格評估解剖條件??赡芘c心肌壞死范圍、室壁運動異常有關(guān),常表現(xiàn)為心律失常或心功能下降。
3、外科手術(shù)切除開胸切除瘤體并行左心室成形術(shù),適用于瘤體直徑超過40毫米或合并血栓的高危病例。通常與透壁性心肌梗死相關(guān),可能伴隨頑固性心衰或栓塞事件。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后逐步進(jìn)行有氧運動與抗阻訓(xùn)練,改善心肺功能。需在專業(yè)監(jiān)護(hù)下制定個性化方案,避免劇烈運動導(dǎo)致瘤體破裂。
確診后應(yīng)每3-6個月復(fù)查心臟超聲,日常避免負(fù)重和情緒激動,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。
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