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腰間盤突出鈣化的治療

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問題描述

腰間盤突出鈣化的治療

醫(yī)生回答

曹廣

曹廣 主任醫(yī)師

腰椎間盤突出鈣化可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出鈣化通常由椎間盤退變、長期勞損、外傷、遺傳因素、代謝異常等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,防止肌肉萎縮。癥狀緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法。

2、物理治療

超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。體外沖擊波能松解鈣化灶,每次治療間隔3-5天。紅外線照射配合中藥離子導(dǎo)入可改善局部炎癥。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛。甲鈷胺片促進神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善下肢麻木。硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨基質(zhì),延緩椎間盤退變。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準(zhǔn)摘除突出髓核,創(chuàng)口僅7毫米。射頻消融術(shù)通過熱凝作用使突出物回縮。膠原酶溶核術(shù)適用于包容性突出,需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。椎間盤臭氧注射能有效減輕炎性反應(yīng),通常需要3-5次治療。

5、手術(shù)治療

椎間盤切除植骨融合術(shù)適用于嚴(yán)重鈣化伴椎管狹窄,需植入椎間融合器。人工椎間盤置換術(shù)可保留節(jié)段活動度,但鈣化嚴(yán)重者慎用。術(shù)中需配合C型臂X光機定位,術(shù)后需佩戴支具3個月。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。

腰椎間盤突出鈣化患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠時在膝下墊枕維持腰椎曲度。避免提重物及突然轉(zhuǎn)腰動作,建議使用符合人體工學(xué)的座椅??蛇M行游泳、小燕飛等低沖擊運動強化核心肌群,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。飲食需補充鈣質(zhì)與維生素D,戒煙以保持椎間盤血供。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

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