仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛,可能放射至會陰及大腿內(nèi)側(cè),常伴隨惡心嘔吐、血尿等癥狀。
1、突發(fā)絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引發(fā)刀割樣疼痛,多始于肋脊角,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、山莨菪堿片等藥物緩解。
2、放射痛疼痛沿輸尿管走向向下方放射至會陰部或同側(cè)睪丸陰唇,與神經(jīng)分布相關(guān),需通過超聲定位結(jié)石后選擇體外沖擊波碎石或藥物排石治療。
3、伴隨癥狀約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿,部分伴有尿頻尿急,可能與結(jié)石損傷黏膜或合并感染有關(guān),可配合頭孢克肟、左氧氟沙星、碳酸氫鈉等藥物控制。
4、體位相關(guān)疼痛程度隨體位改變波動,活動時加重而蜷縮位減輕,建議急性期臥床休息并增加每日飲水量至2000毫升以上促進排石。
發(fā)作期間避免高草酸飲食,適量攝入柑橘類水果有助于堿化尿液,若疼痛持續(xù)超過6小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即急診處理。
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