醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛，可能放射至?xí)幖按笸葍?nèi)側(cè)，常伴隨惡心嘔吐、血尿等癥狀。

  1、突發(fā)絞痛

  結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引發(fā)刀割樣疼痛，多始于肋脊角，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、山莨菪堿片等藥物緩解。

  2、放射痛

  疼痛沿輸尿管走向向下方放射至?xí)幉炕蛲瑐?cè)睪丸陰唇，與神經(jīng)分布相關(guān)，需通過(guò)超聲定位結(jié)石后選擇體外沖擊波碎石或藥物排石治療。

  3、伴隨癥狀

  約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿，部分伴有尿頻尿急，可能與結(jié)石損傷黏膜或合并感染有關(guān)，可配合頭孢克肟、左氧氟沙星、碳酸氫鈉等藥物控制。

  4、體位相關(guān)

  疼痛程度隨體位改變波動(dòng)，活動(dòng)時(shí)加重而蜷縮位減輕，建議急性期臥床休息并增加每日飲水量至2000毫升以上促進(jìn)排石。

  發(fā)作期間避免高草酸飲食，適量攝入柑橘類水果有助于堿化尿液，若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即急診處理。