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輸尿管結石痛是什么原因引起的

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問題描述:輸尿管結石痛是什么原因引起的

醫(yī)生回答(1)

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患了輸尿管結石該怎么治療

輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水2000毫升以上可促進小結石排出,建議分次飲用,避免一次過量。適用于直徑小于5毫米的結石,同時需限制濃茶咖啡攝入。

2、藥物排石

α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解絞痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結石,需配合影像學監(jiān)測。

3、體外沖擊波碎石

通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石,適用于腎盂及上段輸尿管結石,結石直徑10-20毫米效果最佳。治療后可能出現血尿或腎周血腫等并發(fā)癥。

4、輸尿管鏡取石

經尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,適用于中下段輸尿管結石及沖擊波治療失敗者。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

結石排出后建議定期復查泌尿系超聲,保持每日尿量2000毫升以上,限制動物內臟及菠菜等高草酸食物攝入,適當進行跳躍運動幫助預防復發(fā)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
輸尿管結石手術可以報銷嗎

輸尿管結石手術一般可以通過醫(yī)保報銷,實際報銷比例受到醫(yī)保類型、手術方式、醫(yī)院等級、地區(qū)政策等多種因素的影響。

1、醫(yī)保類型:

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例存在差異,職工醫(yī)保通常覆蓋比例更高。

2、手術方式:

體外沖擊波碎石與輸尿管鏡取石術等不同術式,可能對應不同報銷目錄和自付比例。

3、醫(yī)院等級:

三級醫(yī)院報銷比例通常低于基層醫(yī)療機構,跨省就醫(yī)可能需提前辦理備案手續(xù)。

4、地區(qū)政策:

各省市醫(yī)保目錄存在差異,部分新型術式或耗材可能暫未納入地方報銷范圍。

建議術前攜帶醫(yī)??ㄖ玲t(yī)院醫(yī)保辦咨詢具體政策,保留好手術費用清單及診斷證明以便后續(xù)報銷。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
人的輸尿管結石怎么辦

輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水:

每日飲水量超過2000毫升有助于小結石排出,可配合跳躍運動促進結石移動,適用于直徑小于6毫米的結石。

2、藥物排石:

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉調節(jié)尿液酸堿度,適用于中等大小結石。

3、體外碎石:

利用沖擊波將結石粉碎成細小顆粒,適用于直徑6-20毫米的結石,可能與輸尿管局部狹窄等因素有關,常表現為劇烈腰痛和血尿。

4、輸尿管鏡取石:

經尿道置入內鏡直接粉碎或取出結石,適用于較大或嵌頓性結石,可能與先天性輸尿管畸形有關,多伴有腎積水和反復感染。

發(fā)作期需禁食高草酸食物如菠菜,恢復期適當補充柑橘類水果,定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
輸尿管結石碎石會疼嗎

輸尿管結石碎石過程中可能出現輕度疼痛,疼痛程度主要與結石大小、位置、碎石方式及個體耐受性有關。

1、結石大小

較大結石碎石時能量需求高,可能引發(fā)更明顯的牽涉痛,可通過體外沖擊波或輸尿管鏡分次處理。

2、結石位置

輸尿管中下段結石靠近神經密集區(qū),操作時易產生不適,術前會采用鎮(zhèn)痛措施緩解。

3、碎石方式

體外沖擊波碎石僅有輕微震感,輸尿管鏡碎石可能因器械刺激產生短暫脹痛,激光碎石熱效應可能引發(fā)灼痛。

4、個體差異

疼痛敏感者需提前告知醫(yī)生,可采用局部麻醉或鎮(zhèn)靜藥物輔助,術后疼痛通常24小時內緩解。

術后建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,出現持續(xù)劇痛或發(fā)熱需及時復診。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
輸尿管結石術后并發(fā)癥
最常見的并發(fā)癥之一就是輸尿管狹窄,不處理可能導致腎臟積水,影響腎功能,最終導致腎無功能。主要原因是結石長期摩擦所致,少部分為術中器械或激光熱損傷導致。2.其他術后并發(fā)癥比較嚴重的是腎臟萎縮,主要為結石導致積水或感染時間較長、程度較為嚴重所致。3、輸尿管狹窄的處理1.輕度狹窄放置雙J管內擴張,部分會改善。2.對于狹窄中重度的,單純放置雙J管無法解決,目前最常用、效果最好、損傷最小的是輸尿管內球囊擴張,在輸尿管鏡直視下擴張,擴張后放置2根或3根雙J管,3到6個月后取出,數據報道的有效率為90%左右,為目前治療輸尿管狹窄的最佳手段。3.開放手術狹窄段切除吻合,對于狹窄較長,較為復雜或者需要術中作整形的常用。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
腎輸尿管結石的典型臨床表現是什么?
腎輸尿管結石的典型癥狀是疼痛和血尿。對于橫徑低于5毫米的輸尿管結石,沒再次出現并發(fā)癥可以先采取藥物排石救治。同時留意大量喝水、適度活動可以增進結石自行排出來。如再次出現疼痛、血尿的癥狀則采取解痙、活血等方法救治。結石比較大需要有實施體外沖擊波碎石救治,必要時手術救治。需求注意盡量不要吃咸蛋、火腿、漢堡和腌肉等含鈉高的食物。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
輸尿管結石為什么腎老是疼

輸尿管結石引起的腎區(qū)疼痛可能由結石嵌頓、尿路梗阻、繼發(fā)感染、腎盂內壓升高等原因引起,可通過藥物排石、體外碎石、手術取石等方式治療。

1、結石嵌頓

結石移動至輸尿管狹窄處引發(fā)痙攣性疼痛,表現為突發(fā)腰腹部刀割樣劇痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛,配合坦索羅辛擴張輸尿管,必要時口服枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。

2、尿路梗阻

結石阻塞導致尿液淤積,腎包膜受牽拉引起鈍痛。伴隨腎積水時需行輸尿管支架置入術解除梗阻,可選用吲哚美辛緩解炎癥反應,配合中藥排石顆粒促進結石排出。

3、繼發(fā)感染

梗阻合并感染時出現發(fā)熱及持續(xù)性脹痛。需靜脈注射頭孢曲松抗感染,發(fā)熱時用布洛芬對癥處理,嚴重膿腎需經皮腎造瘺引流。

4、腎盂高壓

尿液反流導致腎盂壓力增高刺激痛覺神經。急性期可用間苯三酚解痙,長期反復疼痛者應考慮輸尿管鏡鈥激光碎石術。

每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸飲食,疼痛持續(xù)超過6小時或伴血尿發(fā)熱需立即急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
治女性輸尿管結石哪好

女性輸尿管結石治療可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式進行,具體選擇需根據結石大小、位置及患者身體狀況決定。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的中等結石,通過體外高能沖擊波聚焦粉碎結石,需配合飲水促進碎石排出。

3、輸尿管鏡取石

適用于輸尿管中下段結石,采用硬鏡或軟鏡經尿道進入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石后取出。

4、經皮腎鏡取石

適用于較大腎盂結石或輸尿管上段結石,通過背部穿刺建立通道進行碎石取石,需住院治療。

建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,術后定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
主動脈夾層支架術后現在輸尿管結石怎么辦
患者有輸尿管結石,需要采取什么樣的方法治療,要根據結石的大小以及結石引起的臨床癥狀才能決定,如果輸尿管結石比較小,可以多喝水,多活動,促進結石排出體外,如果輸尿管內的結石比較大,造成嚴重的腎積水,引起腎臟功能損傷,在心臟條件允許的情況下,需要采取手術治療才能夠得到解決。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
輸尿管結石怎么躺著不疼

輸尿管結石疼痛緩解的體位調整方法有側臥屈膝位、俯臥位、墊高腰部仰臥位、膝胸臥位。

1、側臥屈膝位

患側朝上蜷縮身體,膝蓋向胸部靠近,可減少結石對輸尿管壁的摩擦刺激。建議在膝蓋間夾軟枕保持姿勢穩(wěn)定。

2、俯臥位

腹部墊軟枕俯臥,能減輕結石重力對輸尿管的牽拉。該體位適合結石位于輸尿管上段的患者。

3、墊高腰部仰臥

腰部墊高15-20厘米仰臥,利用重力幫助結石移位緩解嵌頓疼痛。需配合深呼吸放松腹部肌肉。

4、膝胸臥位

跪姿胸部貼床臀部抬高,適合下段輸尿管結石,能增大輸尿管解剖彎曲度緩解痙攣性疼痛。

體位調整僅暫時緩解癥狀,若出現發(fā)熱、血尿或持續(xù)劇痛須立即就醫(yī)。日常建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
輸尿管結石會引起腰酸嗎怎么治療
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一、食物1. 無花果

新鮮無花果含果膠和膳食纖維,能軟化糞便并刺激腸道蠕動,每日建議食用3-5顆。

2. 西梅

西梅中的山梨醇具有滲透性導瀉作用,可改善慢性便秘癥狀。

3. 火龍果

紅心火龍果含籽量高,機械性刺激腸道效果更顯著,適合痔瘡患者食用。

4. 奇亞籽

遇水膨脹形成凝膠狀物質,能增加糞便體積并潤滑腸道。

二、藥物1. 乳果糖

口服后在結腸被分解產生有機酸,通過滲透作用軟化糞便,適合長期使用。

2. 聚乙二醇

通過氫鍵固定水分子使糞便松軟,不影響電解質平衡,安全性較高。

3. 中成藥

麻仁潤腸丸含火麻仁、苦杏仁等成分,具有潤腸通便功效,需辨證使用。

痔瘡患者應保持每日飲水超過2000毫升,配合提肛運動改善局部血液循環(huán),避免如廁時久蹲用力。若出現便血加重或肛門腫物脫出需及時肛腸科就診。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
腎結石康復要多長時間

腎結石康復一般需要7天到4周,實際時間受到結石大小、結石位置、治療方法、個人體質等多種因素的影響。

1、結石大?。?p>直徑小于5毫米的結石通??勺孕信懦觯祻蜁r間約1-2周;超過5毫米的結石可能需醫(yī)療干預,康復時間延長至3-4周。

2、結石位置:

位于腎盂或上尿路的結石排出較快;輸尿管下段或膀胱入口處的結石可能因梗阻延長康復時間。

3、治療方法:

保守治療如多飲水配合藥物需2-3周;體外沖擊波碎石術后需1-2周排石;經皮腎鏡取石術等有創(chuàng)操作需3-4周恢復。

4、個人體質:

代謝異?;颊咭讖桶l(fā)結石;合并尿路感染或腎功能不全者康復周期可能延長。

康復期間建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
直腸癌早期癥狀都會有哪些反應

直腸癌早期癥狀可能包括排便習慣改變、便血、里急后重感、腹部隱痛等。癥狀發(fā)展通常從輕微不適逐漸加重,需結合腸鏡等檢查明確診斷。

1、排便習慣改變

早期可能出現腹瀉與便秘交替,或排便次數增多。可能與腸道受腫瘤刺激有關,建議記錄排便情況并及時就醫(yī)篩查。

2、便血

糞便表面附著鮮紅或暗紅色血液,易被誤認為痔瘡。需通過糞便隱血試驗和腸鏡鑒別,排除腫瘤出血可能。

3、里急后重感

排便后仍有未排凈感,伴隨肛門墜脹。腫瘤導致直腸容量減少或刺激神經末梢時易出現該癥狀。

4、腹部隱痛

下腹部持續(xù)性鈍痛,進食后可能加重。需警惕腫瘤浸潤腸壁或引發(fā)局部炎癥反應。

出現上述癥狀建議盡早就診消化內科或普外科,日常注意增加膳食纖維攝入,避免辛辣刺激飲食,定期進行腸癌篩查。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
怎樣判斷是真性還是假性尖銳濕疣

判斷真性與假性尖銳濕疣主要通過臨床表現、醋酸白試驗、病理活檢等方式區(qū)分,真性尖銳濕疣由HPV感染引起,假性尖銳濕疣多為生理性變異或慢性刺激所致。

1、外觀差異

真性尖銳濕疣呈菜花狀或乳頭狀突起,表面粗糙易出血;假性尖銳濕疣多為對稱分布的魚籽樣小丘疹,表面光滑。

2、醋酸白試驗

真性尖銳濕疣涂抹醋酸后變白,假性尖銳濕疣無此反應。該試驗需由醫(yī)生操作,避免自行誤判。

3、病理檢查

真性尖銳濕疣活檢可見挖空細胞和HPV感染證據,假性尖銳濕疣僅顯示上皮增生,無病毒顆粒。

4、生長特點

真性尖銳濕疣會逐漸增大增多,可能融合成片;假性尖銳濕疣長期保持穩(wěn)定,無傳染性。

建議發(fā)現會陰部贅生物時盡早就診皮膚科或婦科,避免自行用藥或處理,日常需保持局部清潔干燥,減少摩擦刺激。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
服參苓白術散后身癢怎么回事

服參苓白術散后身癢可能與藥物過敏反應、體質不耐受、藥材成分刺激、濕熱內蘊加重等因素有關,需及時停藥并就醫(yī)評估。

1. 藥物過敏反應

部分患者對參苓白術散中白術、茯苓等成分過敏,可能引發(fā)皮膚瘙癢、紅疹等表現。應立即停藥,遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物,嚴重時需靜脈注射地塞米松。

2. 體質不耐受

脾胃虛弱者可能對補益類藥材敏感,導致氣血運行失調引發(fā)瘙癢。建議改用四君子湯等溫和方劑,配合艾葉煎水外洗緩解癥狀。

3. 藥材成分刺激

方中砂仁、薏苡仁等成分可能刺激皮膚黏膜,誘發(fā)局部過敏反應。需停用原方并檢測過敏原,可臨時外用爐甘石洗劑止癢。

4. 濕熱內蘊加重

參苓白術散補脾作用可能加重體內濕熱,表現為皮膚瘙癢伴黃色分泌物。需聯合二妙丸清熱利濕,避免辛辣油膩飲食。

服藥期間出現皮膚異常應記錄發(fā)作時間與飲食關聯,避免搔抓皮膚,保持清淡飲食并盡早就醫(yī)調整用藥方案。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
治療心動過緩的中成藥有哪些

治療心動過緩的中成藥主要有心寶丸、參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒、生脈飲等。建議在醫(yī)生指導下根據具體病情選擇合適的藥物。

1、心寶丸

心寶丸由洋金花、人參、肉桂等組成,具有溫補心腎、益氣助陽的功效,適用于心腎陽虛引起的心動過緩。

2、參松養(yǎng)心膠囊

參松養(yǎng)心膠囊含有人參、麥冬、五味子等成分,具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡的作用,可用于氣陰兩虛型心動過緩。

3、穩(wěn)心顆粒

穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七等組成,具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀的功效,適用于氣陰兩虛兼血瘀所致的心動過緩。

4、生脈飲

生脈飲含有人參、麥冬、五味子等藥材,具有益氣復脈、養(yǎng)陰生津的作用,可用于氣陰兩虧型心動過緩。

心動過緩患者應避免劇烈運動,保持規(guī)律作息,定期監(jiān)測心率變化,出現頭暈、乏力等癥狀時及時就醫(yī)。

龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
指甲很白不透明是怎么回事

指甲發(fā)白不透明可能由貧血、真菌感染、外傷或銀屑病等原因引起,可通過補充營養(yǎng)、抗真菌治療、局部護理或皮膚科干預等方式改善。

1. 貧血

缺鐵性貧血可能導致甲床蒼白,伴隨乏力、頭暈。建議增加紅肉、動物肝臟等富鐵食物,必要時遵醫(yī)囑服用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵或右旋糖酐鐵。

2. 真菌感染

甲癬會使指甲變白增厚,可能與潮濕環(huán)境、免疫力低下有關。需使用特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌藥物,保持手足干燥。

3. 外傷

指甲受壓或碰撞后可能出現白斑,通常無其他癥狀。避免反復刺激,可等待新甲生長替換受損部分。

4. 銀屑病

銀屑病甲表現為點狀白甲或甲剝離,常伴皮膚鱗屑。需皮膚科專科治療,可能使用卡泊三醇軟膏、阿維A等藥物控制病情。

日常注意保持指甲清潔干燥,避免過度修剪,若持續(xù)發(fā)白伴隨其他癥狀應及時就醫(yī)明確病因。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
直腸癌治療后需要注意什么

直腸癌治療后需注意術后護理、飲食調整、定期復查和心理調適四個方面,以降低復發(fā)風險并促進康復。

1、術后護理

保持手術切口清潔干燥,避免感染。觀察排便習慣變化,如出現腹瀉或便秘需及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑進行造口護理,定期更換造口袋。

2、飲食調整

術后初期選擇低渣飲食,逐步過渡到高蛋白、高熱量飲食。增加膳食纖維攝入需循序漸進,避免一次性大量進食粗纖維食物。少量多餐有助于減輕胃腸負擔。

3、定期復查

治療后2年內每3-6個月需進行腸鏡、腫瘤標志物和影像學檢查。5年內應堅持每年復查,重點監(jiān)測局部復發(fā)和遠處轉移。出現便血、腹痛等癥狀應立即就診。

4、心理調適

參加癌癥康復者互助小組,尋求專業(yè)心理咨詢。保持適度社交活動,逐步恢復日常工作生活節(jié)奏。家屬應給予情感支持,幫助患者建立積極心態(tài)。

康復期間建議進行適度有氧運動,如散步、游泳等,避免劇烈運動。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,控制體重在正常范圍。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
無痛人流手術后該怎么護理

無痛人流術后護理方法主要有保持會陰清潔、觀察出血情況、合理飲食、避免劇烈運動。

1、清潔護理

術后每日用溫水清洗會陰部,勤換衛(wèi)生巾及內褲,兩周內禁止盆浴及性生活,防止逆行感染。

2、出血監(jiān)測

陰道出血量不應超過月經量,持續(xù)時間通常不超過10天。若出現發(fā)熱、腹痛或出血量增多需立即就醫(yī)。

3、營養(yǎng)補充

多攝入含優(yōu)質蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動物肝臟,搭配新鮮蔬菜水果促進血紅蛋白合成。

4、活動限制

術后臥床休息24小時,一周內避免提重物和劇烈運動,可進行散步等低強度活動促進宮腔積血排出。

術后一個月需復查超聲確認宮腔恢復情況,期間出現異常分泌物或持續(xù)腹痛應及時就診。

張向寧 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
中藥的藥效吃后多少時間見效

中藥見效時間一般為1-4周,實際時間受到藥物性質、個體差異、病癥類型、用藥方法等多種因素的影響。

1、藥物性質:

解表類中藥可能1-3天見效,補益類中藥需2-4周起效,不同藥性的中藥吸收代謝速度存在差異。

2、個體差異:

年齡、體質、代謝功能不同會影響藥效發(fā)揮,青少年吸收快于老年人,陽虛體質者見效可能延遲。

3、病癥類型:

急性癥狀3-7天可見改善,慢性病需持續(xù)用藥2-8周,疑難雜癥可能需要更長時間調理。

4、用藥方法:

煎煮火候、服藥時間、配伍禁忌都會影響藥效,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥有助于提升療效。

建議服藥期間記錄癥狀變化,避免擅自調整劑量,配合飲食調理和規(guī)律作息可促進藥效發(fā)揮。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

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