輸尿管結(jié)石治療方法
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、大量飲水
每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫水，避免一次性過量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)?？膳浜线m量跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)，但需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓加重疼痛。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)直徑小于6毫米的結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石引發(fā)的腎絞痛，碳酸氫鈉片可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的中等硬度結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療前需完善泌尿系CT定位結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需臥床休息并復(fù)查碎石效果。
4、輸尿管鏡碎石
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石粉碎取出。適用于輸尿管中下段嵌頓性結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄?？赡艹霈F(xiàn)尿路感染或黏膜損傷等并發(fā)癥。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石
通過腰部穿刺建立通道，用腎鏡粉碎并取出腎盂或輸尿管上段大結(jié)石。適用于直徑超過20毫米的鹿角形結(jié)石，需全身麻醉并住院治療。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染情況，保持引流管通暢。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽攝入。規(guī)律作息避免久坐，每半年復(fù)查泌尿系超聲。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，防止腎功能損害。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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