醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛向?qū)?cè)放射可能與神經(jīng)傳導路徑交叉、內(nèi)臟牽涉痛機制、輸尿管痙攣反射及結(jié)石移動刺激有關(guān)。
1. 神經(jīng)交叉?zhèn)鲗?p>內(nèi)臟感覺神經(jīng)在脊髓層面存在交叉?zhèn)鲗?，右?cè)結(jié)石可能通過脊髓丘腦束激活左側(cè)痛覺中樞，導致患者誤判疼痛位置。2. 牽涉痛機制腎臟與腹部皮膚節(jié)段存在相同脊髓節(jié)段支配，結(jié)石刺激通過內(nèi)臟-體表反射弧引發(fā)遠離實際病灶的體表牽涉痛。
3. 輸尿管反射結(jié)石嵌頓引發(fā)輸尿管痙攣時，平滑肌強烈收縮產(chǎn)生的痛覺信號可通過交感神經(jīng)鏈向?qū)?cè)傳導，形成交叉性疼痛。
4. 結(jié)石位移刺激移動的結(jié)石可能刺激腎盂或輸尿管不同部位，其產(chǎn)生的疼痛信號經(jīng)多級神經(jīng)元傳遞后出現(xiàn)定位偏差。
建議突發(fā)劇烈腰痛伴對側(cè)放射痛時及時就醫(yī)，通過尿液檢查、超聲或CT明確結(jié)石位置，疼痛發(fā)作期可保持患側(cè)朝上體位減少尿路壓力。
