李宏 副主任醫(yī)師
2025-07-13 14:01 回答了該問題
撕脫骨折后仍能行走可能與骨折部位、損傷程度以及個體痛閾差異有關(guān)。撕脫骨折通常由肌腱或韌帶牽拉導(dǎo)致骨塊分離,若骨折塊移位不明顯且未累及承重關(guān)節(jié),患者可能保留部分行走能力。但強行行走可能加重損傷,需結(jié)合影像學(xué)評估決定活動限制。
撕脫骨折多發(fā)生于肌肉或韌帶附著點,如踝關(guān)節(jié)外側(cè)的腓骨短肌撕脫、膝關(guān)節(jié)的脛骨結(jié)節(jié)撕脫等。這些部位骨折后,周圍軟組織可能暫時維持結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,尤其當(dāng)撕脫骨塊小于關(guān)節(jié)面的三分之一時,未斷裂的肌腱仍能代償部分功能。患者可能因局部腫脹輕微、痛覺遲鈍或腎上腺素作用而忽視損傷,但行走時的不穩(wěn)定步態(tài)可能提示潛在骨折。
部分特殊部位的撕脫骨折可能伴隨嚴(yán)重功能障礙,如第五跖骨基底部撕脫骨折會明顯影響足部推進力,髂前上棘撕脫骨折可能導(dǎo)致屈髖無力。若骨折塊移位超過2毫米或伴有韌帶完全斷裂,強行負重會導(dǎo)致骨不連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。兒童骨骺未閉合時的撕脫骨折更需警惕,不當(dāng)活動可能造成生長板損傷。
建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍疼痛腫脹時及時進行X線或MRI檢查,明確骨折程度前避免患肢負重。急性期可采用RICE原則處理,后期康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行漸進性負重訓(xùn)練,必要時使用支具或石膏固定4-6周。合并韌帶損傷者可能需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,術(shù)后需復(fù)查評估愈合情況。
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