兒童骨折的特殊類型包括哪些

博禾醫(yī)生
兒童骨折的特殊類型主要包括青枝骨折、骨骺骨折、骨膜下骨折、彎曲骨折和隆突骨折。這些類型與成人骨折存在明顯差異,主要與兒童骨骼的生長發(fā)育特點(diǎn)有關(guān)。
青枝骨折是兒童特有的不完全骨折類型,因骨骼柔韌性較好,骨折時類似青嫩樹枝折斷的狀態(tài)。主要表現(xiàn)為骨皮質(zhì)一側(cè)斷裂而另一側(cè)保持連續(xù),常見于前臂和鎖骨?;純嚎赡艹霈F(xiàn)局部腫脹、壓痛和活動受限,但畸形程度較輕。治療多采用石膏或支具固定3-6周,通常預(yù)后良好。
骨骺骨折發(fā)生在兒童長骨生長板區(qū)域,根據(jù)Salter-Harris分型可分為五型。這類骨折可能影響骨骼縱向生長,導(dǎo)致肢體不等長或成角畸形。常見于橈骨遠(yuǎn)端、肱骨遠(yuǎn)端和脛骨遠(yuǎn)端。需通過X線或MRI明確分型,I-II型多采用閉合復(fù)位固定,IV-V型可能需手術(shù)干預(yù)。
骨膜下骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)斷裂但外層骨膜保持完整,常見于脛骨和鎖骨。由于骨膜限制作用,骨折端移位較少。臨床特征為局部壓痛和負(fù)重痛,X線可能顯示細(xì)微骨折線。治療以保護(hù)性固定為主,愈合期約4-8周,需定期復(fù)查排除遲發(fā)性移位。
彎曲骨折是兒童長骨在軸向壓力下產(chǎn)生的塑性變形,常見于尺骨和腓骨。X線顯示骨干彎曲但無明確骨折線,可能伴發(fā)橈骨或脛骨完全骨折。治療需手法矯正至生理曲度,嚴(yán)重變形需手術(shù)截骨,未及時糾正可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)力線異常。
隆突骨折多見于干骺端受擠壓時產(chǎn)生的壓縮性骨折,典型表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶或隆起,好發(fā)于脛骨近端和橈骨遠(yuǎn)端。由于兒童骨骼再生能力強(qiáng),多數(shù)可通過制動自行修復(fù)。但累及關(guān)節(jié)面的骨折需評估復(fù)位必要性,避免繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
兒童骨折后需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,適當(dāng)增加奶制品、魚類和綠葉蔬菜。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致二次損傷。定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟,特別注意監(jiān)測骨骺損傷患兒的肢體長度差異和成角畸形。家長應(yīng)觀察患兒步態(tài)、活動度變化,發(fā)現(xiàn)異常及時復(fù)診。
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