兒童鼻炎腺樣體增大可能與過敏性鼻炎、反復(fù)上呼吸道炎癥、慢性鼻竇炎、胃食管反流、遺傳因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、腺樣體面容等癥狀。可通過鼻腔沖洗、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。

1、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是兒童腺樣體增大的常見誘因，接觸花粉、塵螨等過敏原可能導(dǎo)致鼻黏膜水腫，長期刺激引發(fā)腺樣體病理性增生?；純撼０殛嚢l(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，夜間癥狀加重可能誘發(fā)睡眠呼吸暫停。臨床常用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行抗過敏治療，同時(shí)建議家長定期清潔家居環(huán)境，減少過敏原接觸。

2、反復(fù)呼吸道感染

學(xué)齡前兒童每年發(fā)生6-8次上呼吸道感染屬于常見現(xiàn)象，但頻繁感染會導(dǎo)致腺樣體淋巴組織代償性肥大。細(xì)菌或病毒感染后可能出現(xiàn)膿涕、發(fā)熱，持續(xù)炎癥刺激可使腺樣體堵塞后鼻孔達(dá)三分之二以上。急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合生理性海水鼻腔噴霧保持呼吸道通暢。

3、慢性鼻竇炎

未規(guī)范治療的急性鼻竇炎可能遷延為慢性炎癥，膿性分泌物倒流刺激腺樣體。患兒多有黃綠色黏稠鼻涕、頭痛癥狀，鼻內(nèi)鏡檢查可見中鼻道膿性分泌物。除使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰外，可聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫，嚴(yán)重者需進(jìn)行鼻竇負(fù)壓置換治療。家長需幫助兒童掌握正確擤鼻涕方法，避免用力過猛引發(fā)中耳炎。

4、胃食管反流

夜間平臥時(shí)胃酸反流至鼻咽部，酸性物質(zhì)持續(xù)刺激可導(dǎo)致腺樣體淋巴濾泡增生。這類患兒往往伴有反復(fù)咽痛、聲嘶、晨起咳嗽等喉咽反流癥狀。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。日常飲食應(yīng)避免巧克力、碳酸飲料等易誘發(fā)反流的食物。

5、遺傳因素

家族中有過敏性鼻炎或腺樣體肥大病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與遺傳性免疫應(yīng)答異常有關(guān)。此類患兒常合并濕疹、哮喘等特應(yīng)性疾病，腺樣體增生速度往往較快。除常規(guī)治療外，可檢測血清IgE水平，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。家長應(yīng)密切監(jiān)測患兒睡眠質(zhì)量，每3-6個(gè)月復(fù)查鼻咽側(cè)位片評估病情進(jìn)展。

日常護(hù)理需保持室內(nèi)濕度50%-60%，冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。飲食上增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜，有助于維持呼吸道黏膜完整性。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位可減輕打鼾，避免使用過高枕頭影響頸椎發(fā)育。若保守治療3個(gè)月無效，或已出現(xiàn)腺樣體面容、夜間血氧飽和度低于92%，需考慮腺樣體切除術(shù)聯(lián)合扁桃體消融術(shù)。術(shù)后仍需定期隨訪，預(yù)防腺樣體殘留或復(fù)發(fā)。