仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石激光碎石后可能出現(xiàn)短暫疼痛,疼痛程度與結(jié)石殘留、輸尿管刺激、術(shù)后炎癥反應(yīng)及個體差異有關(guān)。
1、結(jié)石殘留:碎石后未排凈的結(jié)石碎片可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛,需復(fù)查泌尿系超聲明確殘留情況,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或吲哚美辛片促進(jìn)排石。
2、輸尿管損傷:激光能量或結(jié)石移動可能造成輸尿管黏膜水腫,表現(xiàn)為鈍痛或排尿不適,通常2-3天緩解,必要時醫(yī)生會開具消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
3、感染性疼痛:術(shù)后繼發(fā)尿路感染可出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛,需尿培養(yǎng)檢查,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
4、個體痛閾差異:對疼痛敏感者可能需聯(lián)合非甾體抗炎藥,如塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?,但須排除其他并發(fā)癥后使用。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,觀察尿液顏色及排石情況,若持續(xù)疼痛超過72小時或發(fā)熱需及時復(fù)診。
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