醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石激光碎石后可能出現(xiàn)短暫疼痛，疼痛程度與結(jié)石殘留、輸尿管刺激、術(shù)后炎癥反應(yīng)及個(gè)體差異有關(guān)。

  1、結(jié)石殘留：

  碎石后未排凈的結(jié)石碎片可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，需復(fù)查泌尿系超聲明確殘留情況，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或吲哚美辛片促進(jìn)排石。

  2、輸尿管損傷：

  激光能量或結(jié)石移動(dòng)可能造成輸尿管黏膜水腫，表現(xiàn)為鈍痛或排尿不適，通常2-3天緩解，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具消旋山莨菪堿片緩解痙攣。

  3、感染性疼痛：

  術(shù)后繼發(fā)尿路感染可出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛，需尿培養(yǎng)檢查，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。

  4、個(gè)體痛閾差異：

  對(duì)疼痛敏感者可能需聯(lián)合非甾體抗炎藥，如塞來(lái)昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠毰懦渌l(fā)癥后使用。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察尿液顏色及排石情況，若持續(xù)疼痛超過(guò)72小時(shí)或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。