服用抗結(jié)核藥物后出現(xiàn)尿酸升高可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、藥物干預(yù)、定期監(jiān)測(cè)尿酸水平、咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案等方式處理。尿酸升高可能與吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物的副作用、高嘌呤飲食、代謝異常、腎功能不全、遺傳因素等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入，選擇低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。每日嘌呤攝入量建議控制在300毫克以下，避免飲酒及含糖飲料?？蛇m量增加櫻桃、芹菜等有助于促進(jìn)尿酸排泄的食物。

2、增加水分?jǐn)z入

每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，分次少量飲用。充足水分可稀釋尿液濃度，促進(jìn)尿酸排泄?？蛇x擇淡茶水、檸檬水等堿性飲品，避免飲用含果糖飲料。夜間排尿后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分。

3、藥物干預(yù)

當(dāng)尿酸水平超過540微摩爾/升或出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。苯溴馬隆等促尿酸排泄藥物需謹(jǐn)慎用于腎功能不全者。嚴(yán)禁自行調(diào)整抗結(jié)核藥物劑量。

4、定期監(jiān)測(cè)尿酸水平

治療期間每2-4周檢測(cè)血尿酸指標(biāo)，觀察動(dòng)態(tài)變化。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀需立即就醫(yī)。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)同時(shí)關(guān)注腎功能、肝功能等指標(biāo)，評(píng)估藥物安全性。

5、咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案

對(duì)于持續(xù)尿酸升高者，結(jié)核科醫(yī)生可能減少吡嗪酰胺劑量或更換為鏈霉素等替代藥物。調(diào)整方案需嚴(yán)格遵循抗結(jié)核治療原則，不可擅自停藥。合并痛風(fēng)患者需風(fēng)濕免疫科協(xié)同治療。

抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)尿酸升高屬于常見藥物反應(yīng)，患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。每日保證7-8小時(shí)睡眠，注意足部保暖。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛可局部冷敷，記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與特點(diǎn)供醫(yī)生參考。治療全程需堅(jiān)持均衡飲食與規(guī)范用藥，定期復(fù)查直至結(jié)核病痊愈且尿酸水平穩(wěn)定。