王星光 副主任醫(yī)師
胃食管反流確實可能引起咳嗽,主要與胃酸刺激咽喉、夜間反流加重、食管外癥狀表現、合并氣道高反應性等因素有關。
1、胃酸刺激咽喉胃酸反流至咽喉部可直接刺激咳嗽感受器,建議抬高床頭15厘米,避免睡前進食,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物。
2、夜間反流加重平臥體位易加重反流,表現為晨起干咳。建議晚餐減量,睡前3小時禁食,必要時使用奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、多潘立酮片控制胃酸分泌。
3、食管外癥狀部分患者以咳嗽為唯一癥狀,可能與迷走神經反射有關。需完善24小時食管pH監(jiān)測,可嘗試泮托拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠、伊托必利片等藥物治療。
4、氣道高反應性胃酸微吸入可能誘發(fā)支氣管痙攣,表現為慢性咳嗽伴喘息。需聯合呼吸科評估,常用藥物包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片、復方鋁酸鉍顆粒、馬來酸曲美布汀片。
日常需控制體重,避免咖啡因及高脂飲食,咳嗽持續(xù)超過8周或伴吞咽困難時應及時消化科就診。
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