楊小凡 副主任醫(yī)師
新生兒肺透明膜病可能由早產(chǎn)、遺傳因素、圍產(chǎn)期窒息、妊娠期糖尿病等原因引起,該病主要表現(xiàn)為呼吸窘迫、發(fā)紺、三凹征等癥狀。
1. 早產(chǎn)早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)合成不足是主要發(fā)病機(jī)制,表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。建議家長配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管和肺表面活性物質(zhì)替代治療,常用藥物包括豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑、貝拉康坦等。
2. 遺傳因素部分患兒存在表面活性蛋白基因突變,導(dǎo)致肺泡穩(wěn)定性下降。家長需配合基因檢測,治療以機(jī)械通氣和肺表面活性物質(zhì)替代為主,可選用泊拉坦、卡泊芬凈等藥物。
3. 圍產(chǎn)期窒息缺氧缺血可損傷肺Ⅱ型上皮細(xì)胞,減少表面活性物質(zhì)分泌。家長需注意監(jiān)測血氧飽和度,治療需氧療配合肺表面活性物質(zhì)替代,常用藥物包括固爾蘇、因福利美等。
4. 妊娠期糖尿病母體高血糖環(huán)境抑制胎兒肺成熟,增加發(fā)病風(fēng)險。建議家長配合控制新生兒血糖,治療包括持續(xù)氣道正壓通氣和肺表面活性物質(zhì)替代療法。
對于存在高危因素的孕婦,建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒肺成熟度,分娩后新生兒科醫(yī)生需密切觀察呼吸狀況,必要時及時干預(yù)。
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