仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石每天反復(fù)痛不正常,可能提示結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻或合并感染。疼痛反復(fù)發(fā)作與結(jié)石位置變動(dòng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)炎癥及個(gè)體痛閾差異等因素有關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)位移會(huì)劃傷黏膜,觸發(fā)痙攣性疼痛。建議增加飲水量至每日2000毫升以上,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路梗阻加重結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流不暢,腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)絞痛??赡馨殡S惡心嘔吐、血尿等癥狀。需通過(guò)超聲檢查明確梗阻程度,必要時(shí)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、繼發(fā)尿路感染結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌,出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等感染征象。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、痛覺敏感差異部分患者神經(jīng)末梢對(duì)結(jié)石刺激反應(yīng)更強(qiáng)烈。疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨寒戰(zhàn)高熱時(shí),需急診排除膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
每日疼痛發(fā)作期間應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)與排尿情況,避免高草酸飲食,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,及時(shí)復(fù)查結(jié)石位置變化。
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