醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石1.9厘米屬于較大結(jié)石，通常建議積極干預(yù)治療。結(jié)石嚴(yán)重程度與是否引發(fā)梗阻、感染等因素有關(guān)。
1、梗阻風(fēng)險(xiǎn)：1.9厘米結(jié)石可能阻塞輸尿管或腎盂，導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為劇烈腰痛、排尿困難等癥狀。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)：大結(jié)石易滋生細(xì)菌，可能引發(fā)腎盂腎炎，伴隨發(fā)熱、尿頻等癥狀。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
3、腎功能損害：長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄，肌酐升高。需通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護(hù)腎功能。
4、復(fù)發(fā)概率：大結(jié)石患者復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇等藥物預(yù)防效果。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
