醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石每天反復(fù)痛不正常，可能提示結(jié)石移動、尿路梗阻或合并感染。疼痛反復(fù)發(fā)作與結(jié)石位置變動、輸尿管痙攣、繼發(fā)炎癥及個體痛閾差異等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石移動刺激

  結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)位移會劃傷黏膜，觸發(fā)痙攣性疼痛。建議增加飲水量至每日2000毫升以上，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2、尿路梗阻加重

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液引流不暢，腎盂內(nèi)壓力升高引發(fā)絞痛?？赡馨殡S惡心嘔吐、血尿等癥狀。需通過超聲檢查明確梗阻程度，必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

  3、繼發(fā)尿路感染

  結(jié)石滯留易滋生細菌，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等感染征象。需進行尿培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

  4、痛覺敏感差異

  部分患者神經(jīng)末梢對結(jié)石刺激反應(yīng)更強烈。疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨寒戰(zhàn)高熱時，需急診排除膿腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  每日疼痛發(fā)作期間應(yīng)記錄疼痛特點與排尿情況，避免高草酸飲食，限制每日鈉鹽攝入不超過5克，及時復(fù)查結(jié)石位置變化。