張國喜 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石可能由代謝異常、尿路感染、尿流動力學改變、遺傳因素等原因引起,可通過尿液分析、影像學檢查、血液檢查、結(jié)石成分分析等方式明確病因。
1、代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題可能導致結(jié)石形成,需檢查24小時尿鈣、尿酸等指標,治療包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪等藥物。
2、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染易誘發(fā)感染性結(jié)石,表現(xiàn)為尿頻尿痛,需進行尿培養(yǎng)檢查,可使用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素控制感染。
3、尿流動力學改變腎盂輸尿管狹窄或前列腺增生導致尿液滯留,需通過超聲或尿動力學檢查評估,存在梗阻時可能需要坦索羅辛、多沙唑嗪等藥物或手術(shù)治療。
4、遺傳因素胱氨酸尿癥等遺傳性疾病可通過基因檢測確診,表現(xiàn)為反復胱氨酸結(jié)石,需長期服用青霉胺、硫普羅寧等藥物并大量飲水。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
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