仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可能移動至盆腔,通常由結(jié)石體積較小、輸尿管擴(kuò)張、盆腔解剖結(jié)構(gòu)異常、泌尿系統(tǒng)動力紊亂等因素引起。
1. 結(jié)石體積較小直徑小于5毫米的結(jié)石易隨尿液流動移位,可通過多飲水促進(jìn)排出,必要時遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管擴(kuò)張妊娠或先天性輸尿管狹窄可能導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張,結(jié)石更易下滑至盆腔,需通過超聲監(jiān)測結(jié)石位置,可選用吲哚美辛栓、黃體酮或鹽酸特拉唑嗪等藥物輔助治療。
3. 盆腔解剖異常盆腔手術(shù)史或發(fā)育畸形可能改變輸尿管走行,增加結(jié)石嵌頓盆腔風(fēng)險,表現(xiàn)為下腹墜痛伴排尿中斷,需行CT三維重建明確位置,可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4. 泌尿動力紊亂神經(jīng)源性膀胱或前列腺增生導(dǎo)致尿液反流,可能推動結(jié)石進(jìn)入盆腔,常伴有尿頻尿急癥狀,建議使用托特羅定、索利那新或非那雄胺等藥物改善排尿功能。
每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即急診處理。
輸尿管結(jié)石做手術(shù)多錢
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