劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
糖尿病就想睡覺可能由血糖波動(dòng)、睡眠呼吸暫停、自主神經(jīng)病變、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過調(diào)整飲食、改善睡眠環(huán)境、藥物治療、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等方式緩解。
1. 血糖波動(dòng)高血糖或低血糖均可導(dǎo)致嗜睡,血糖過高時(shí)血液滲透壓改變影響腦供氧,血糖過低時(shí)腦細(xì)胞能量不足。建議監(jiān)測血糖,調(diào)整降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲、胰島素劑量。
2. 睡眠呼吸暫停糖尿病患者常合并肥胖引發(fā)睡眠呼吸暫停綜合征,夜間缺氧導(dǎo)致白天嗜睡。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測,使用持續(xù)正壓通氣治療,必要時(shí)服用莫達(dá)非尼改善覺醒度。
3. 自主神經(jīng)病變長期高血糖損傷自主神經(jīng),影響睡眠覺醒調(diào)節(jié)功能。表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂,可服用甲鈷胺修復(fù)神經(jīng),配合普瑞巴林緩解神經(jīng)痛相關(guān)失眠。
4. 甲狀腺功能減退糖尿病合并橋本甲狀腺炎時(shí),甲狀腺激素不足導(dǎo)致代謝減慢、嗜睡。需檢測促甲狀腺激素,補(bǔ)充左甲狀腺素鈉,定期復(fù)查甲狀腺功能。
糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)嗜睡應(yīng)檢查動(dòng)態(tài)血糖、甲狀腺功能和睡眠質(zhì)量,避免高碳水化合物晚餐,日間適度運(yùn)動(dòng)有助于改善睡眠節(jié)律。
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