陳國棟 副主任醫(yī)師
胃的賁門口疼可能由胃食管反流、賁門炎、食管裂孔疝、胃潰瘍、功能性消化不良等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、生活方式干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。
胃食管反流是胃酸或胃內(nèi)容物反流至食管引起的疼痛,可能與賁門括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸骨后灼燒感、反酸等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸或促進胃排空。避免飽餐后立即平臥,睡眠時抬高床頭有助于減輕癥狀。
賁門炎指賁門黏膜的炎癥反應(yīng),常因長期胃酸刺激、幽門螺桿菌感染導(dǎo)致,癥狀包括進食后上腹隱痛、吞咽不適等。需通過胃鏡確診,可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物聯(lián)合治療。日常應(yīng)避免辛辣食物和酒精刺激。
食管裂孔疝是胃的一部分通過膈肌裂孔進入胸腔,可能因腹壓增高或組織松弛引發(fā),典型癥狀為胸痛、反流加重。輕度可通過泮托拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物控制癥狀,嚴重者需行腹腔鏡疝修補術(shù)。肥胖患者需減重,避免彎腰負重動作。
胃潰瘍發(fā)生在賁門附近時可能引發(fā)局部疼痛,多與幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥使用相關(guān),表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛、黑便等。確診需胃鏡檢查,治療需聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物根除幽門螺桿菌。避免空腹服用刺激性藥物。
功能性消化不良屬于非器質(zhì)性病變,可能與內(nèi)臟高敏感性或胃腸動力異常有關(guān),癥狀包括餐后飽脹、賁門區(qū)隱痛等??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方消化酶膠囊、馬來酸曲美布汀片等調(diào)節(jié)胃腸功能。建議少食多餐,減少高脂飲食攝入,保持情緒穩(wěn)定。
賁門口疼痛患者需注意飲食清淡,避免咖啡、濃茶、碳酸飲料等刺激性食物,規(guī)律進食并控制每餐食量。疼痛持續(xù)或伴隨嘔血、體重下降等癥狀時需及時就醫(yī),完善胃鏡等檢查明確病因。日??蛇M行適度散步等低強度運動促進胃腸蠕動,睡眠時保持左側(cè)臥位有助于減少反流。
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