胃癌手術(shù)后肺部陰影不一定是復(fù)發(fā)，可能由術(shù)后炎癥、肺不張、感染或轉(zhuǎn)移灶等多種因素引起，需結(jié)合影像學(xué)特征和腫瘤標(biāo)志物綜合判斷。

手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致肺部炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為磨玻璃樣陰影，通常伴隨發(fā)熱和咳嗽?？赏ㄟ^抗炎治療緩解，常用藥物包括頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。

麻醉或術(shù)后臥床可能引發(fā)支氣管分泌物堵塞，形成局限性陰影。表現(xiàn)為局部呼吸音減弱，可通過體位引流和霧化吸入改善，必要時使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰藥物。

術(shù)后免疫力下降易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，CT可見斑片狀浸潤影。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素，如哌拉西林他唑巴坦、伏立康唑等，同時配合營養(yǎng)支持治療。

若陰影呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀且進(jìn)行性增大，需警惕轉(zhuǎn)移可能。建議完善PET-CT檢查，確診后可采用靶向治療（如阿帕替尼）或免疫治療（如帕博利珠單抗）。

術(shù)后定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，保持呼吸道通暢，避免吸煙及接觸污染空氣，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或咯血應(yīng)及時就診。