陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃癌肝轉(zhuǎn)移可通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療等方式控制病情?;熓浅S檬侄?,但需結(jié)合患者體質(zhì)、轉(zhuǎn)移灶范圍等因素綜合評(píng)估。
1、化療:化療適用于多數(shù)胃癌肝轉(zhuǎn)移患者,常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱、紫杉醇等藥物,可能引起骨髓抑制、胃腸反應(yīng)等癥狀,需配合止吐藥及升白治療。
2、靶向治療:針對(duì)HER-2陽(yáng)性或血管生成異?;颊撸陕?lián)合曲妥珠單抗、雷莫蘆單抗等靶向藥物,治療前需完善基因檢測(cè)評(píng)估適應(yīng)癥。
3、免疫治療:PD-1抑制劑如納武利尤單抗可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤,需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
4、姑息治療:針對(duì)廣泛轉(zhuǎn)移或體能狀態(tài)差者,可通過(guò)止痛、營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量,必要時(shí)行肝動(dòng)脈栓塞緩解病灶進(jìn)展。
建議腫瘤內(nèi)科與肝膽外科多學(xué)科會(huì)診,根據(jù)肝功能儲(chǔ)備、原發(fā)灶控制情況制定個(gè)體化方案,治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入并定期評(píng)估療效。
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