張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石一公分可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石:適用于結(jié)石表面光滑且無嚴重梗阻的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合增加飲水量促進結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎,可能與結(jié)石硬度、患者體型等因素有關(guān),通常伴隨血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石:適用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡進行激光或氣壓彈道碎石,可能與結(jié)石嵌頓時間、局部水腫等因素有關(guān),術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石:適用于較大或復(fù)雜型腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石,建立經(jīng)皮通道進行碎石取石,可能與腎盂積水程度、結(jié)石負荷等因素有關(guān),需警惕出血、感染等并發(fā)癥。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動有助于結(jié)石移動,出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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