醫(yī)生回答
新生兒ABO溶血癥主要由母嬰血型不合引起，常見于母親O型血而胎兒A型或B型血的情況，可通過光照療法、藥物治療、輸血治療、換血療法等方式干預(yù)。
1、血型不合母嬰ABO血型系統(tǒng)不合導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后引發(fā)免疫反應(yīng)，產(chǎn)生IgG抗體破壞胎兒紅細(xì)胞。輕度溶血可通過藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重者需靜脈注射免疫球蛋白。
2、抗體穿透胎盤母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞結(jié)合導(dǎo)致溶血。需監(jiān)測(cè)膽紅素水平，必要時(shí)使用白蛋白注射液促進(jìn)膽紅素代謝。
3、紅細(xì)胞破壞加速抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致血紅蛋白分解產(chǎn)生大量未結(jié)合膽紅素。中重度溶血需輸注洗滌O型紅細(xì)胞，藥物可選用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。
4、膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)未結(jié)合膽紅素過高可能透過血腦屏障造成神經(jīng)損傷。當(dāng)血清膽紅素超過換血指征時(shí)需進(jìn)行雙倍容積換血治療，同時(shí)靜脈注射人血白蛋白。
確診ABO溶血癥的新生兒應(yīng)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸，定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
