醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石的特征主要有腰部鈍痛或絞痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按早期表現(xiàn)到終末期排列，可能伴隨惡心嘔吐及尿路感染。
1、腰部疼痛結(jié)石移動(dòng)可引發(fā)腰部鈍痛或突發(fā)絞痛，常放射至下腹及腹股溝。疼痛程度與結(jié)石大小和位置相關(guān)，可通過(guò)解痙藥如消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬緩解，嚴(yán)重時(shí)需體外碎石。
2、血尿結(jié)石摩擦腎盂或輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿。建議增加飲水量促進(jìn)排石，藥物可選用α受體阻滯劑如坦索羅辛，或中成藥如排石顆粒輔助治療。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，提示結(jié)石位于輸尿管下端或膀胱入口。需超聲定位結(jié)石，藥物可選擇枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度，合并感染時(shí)用左氧氟沙星抗感染。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)尿路感染或腎積水，需緊急處理。治療包括抗生素如頭孢曲松，必要時(shí)留置輸尿管支架。感染性結(jié)石需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果針對(duì)性用藥。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。
