馬偉 副主任醫(yī)師
老年人低鈉血癥可能由水分?jǐn)z入過(guò)多、利尿劑使用、慢性腎病、抗利尿激素分泌異常綜合征等原因引起。
1、水分?jǐn)z入過(guò)多老年人腎臟濃縮功能減退，過(guò)量飲水易稀釋血鈉濃度。建議控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免一次性大量飲水。
2、利尿劑使用噻嗪類(lèi)利尿劑會(huì)促進(jìn)鈉排泄，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鈉。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
3、慢性腎病可能與腎小管功能受損、醛固酮分泌減少有關(guān)，表現(xiàn)為乏力、惡心。可遵醫(yī)囑使用托伐普坦、氯化鈉片等藥物。
4、抗利尿激素異常常見(jiàn)于肺部感染或腦部疾病，導(dǎo)致水潴留和血鈉降低。需治療原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)可短期使用限水或高滲鹽水治療。
日常需監(jiān)測(cè)血壓和尿量，飲食中適量增加咸味食物，但合并高血壓或心衰者應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整鈉攝入量。
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